时空备份-03 乳糖不耐受？渣女长文解析

时空专员 · 发表于 2022-11-13 18:04:19

让我完整地看完这个视频可太受罪了，味实在太冲，跳着看了一下。去掉小将团建的部分，简单总结一下他的观点，如果有什么不对的请多谢指出。

1. 90%的中国人乳糖不耐受是来自国外内容农场的谣言。
2. 乳糖不耐受不同于乳糖吸收不良。
3. 乳糖吸收不良可以通过慢慢持续性的摄入牛奶来建立肠道菌落。
4. 乳糖不耐受不是病。

去掉那些暗示性的团建内容说得……廉价的3分正确的感觉。并且给人一种把一件很普通的事情用惊天大秘密一样的口吻叙述出来。
有小米那个“我们的主板含有黄金”的感觉。

如果按照他想严格来说的话所谓乳糖不耐（LI)和乳糖消化不良(LM)实际上并不是程度上的区别，而是原因和症状的区别：

Lactase deficiency (LD) is the failure to express lactase at the brush border of the small intestine. Lactose malabsorption (LM) refers to any cause of failure to digest and/or absorb lactose in the small intestine. Lactose intolerance (LI) is the occurrence of symptoms such as abdominal pain, bloating or diarrhoea in LM patients after ingestion of lactose.

乳糖酶缺乏症 (LD) 是指brush border of the small intestine（小肠的细小绒毛？我不知道这种术语怎么翻译）不能表达乳糖酶。乳糖吸收不良 (LM) 是指任何原因导致无法在小肠中消化和/或吸收乳糖。乳糖不耐症（LI）是LM患者摄入乳糖后出现腹痛、腹胀或腹泻等症状。

简单来说就是乳糖吸收不良 (LM) 是乳糖不耐症 (LI) 的必要先决条件。

大部分人所谓的乳糖不耐是指在到了一定年龄之后失去消化乳糖的能力（这被称作原生性乳糖不耐，先天性乳糖不耐则是另一回事）。青少年和成人 LM 最常见的原因是原发性（遗传）乳糖酶非持久性 (LNP)。小肠中乳糖酶的活性在出生时达到峰值，但在大多数人的童年时期会降低，这一过程被认为有助于断奶。
记得之前在哪里看见过说这种在成年后乳糖酶基因依旧保持表达活性的变异来自一万到上千年前的斯堪的纳维亚，得到了一些研究的支持。这个好像在之前no宝老维京发癫的帖子里提到过。

只能说……如果要从医学上比较严格的去说这个东西那确实乳糖吸收不良和乳糖不耐是两个事情（并且和他所说的还不太一样），但是在日常会话中我觉得二者所指的应该是同一个事情……大部分人所说的自己喝牛奶出现的各种不适更多的是指长期普遍性的，而不是由于“社会压力，肠道应激反应，etc.”造成的症状。大部分都是指不能分泌足够的乳糖酶的原生性乳糖不耐。

对于他说的第一条……

A recent meta-analysis estimated the prevalence of LM worldwide at 68% with higher rates reported for genetic tests than hydrogen breath tests (HBTs).LM is lowest in Nordic countries (<5% in Denmark) and highest in Korean and Han Chinese populations (approaches 100%). Large variations in LM are seen on a regional level (figure 2),
quote from Storhaug CL , Fosse SK , Fadnes LT . Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2017;2:738–46.doi:10.1016/S2468-1253(17)30154-1

另外在泥潭提过几次的那本On Food and Cooking也说过这个事情。

大概是说人类会在开始食用固体食物后仍然喝奶，在动物世界里算是比较特殊的。奶类中的乳糖无法直接被人体吸收利用，除非小肠中的酶先将其转换为小分子。大部分人体内的乳糖酶在出生后不就达到最大数量然后逐渐减少，在2-5岁降到最低，一直持续到成年期。
因为人的身体认为如果人不再需要这种酶，再制造它就是一种浪费。所以在到了断奶的时间后就会慢慢不再产生这种酶，将相关的基因休眠。成人体内没没有很多的乳糖酶，如果摄入大量的牛奶，乳糖就会通过小肠进入大肠，在那里被细菌代谢，产生令人不适的二氧化碳和甲烷——一般统称他们为屁，还有氢气（顺带一提，这本书中没有记载，似乎检测乳糖是否耐受的方法就是喝下牛奶后去检测呼吸的氢气含量）。这也会让人腹胀或者腹泻。

『所以我非常疑惑他所说的“持续性的摄入牛奶来建立肠道菌落”是何意。听起来就像：“你应该慢慢吃点牧草青储，培育自己身体里的菌落让他们帮助你消化纤维素。”牛是这么干的我也得这么干是吧……』
Low lactase activity and its symptoms are called lactose intolerance. 乳糖酶活性低及其产生的症状被称作乳糖不耐症。成人乳糖不耐是常态，只有少部分成年人能终生耐受乳糖。后面就是北欧人的变异和一乳糖耐受的数据。

梅奥家庭健康手册（非常推荐韦恩们人手一本，极其棒的一个小册子，几乎一直在困扰我的复发性口腔溃疡就是通过这本手册里的方法得到缓解）中说(大概意思）：
“如果你是原生性乳糖不耐，这通常没有办法治疗。不过不需要特别担心，如果你喜欢或者需要饮用牛奶或者食用奶制品你可以定期服用或者在dairy里加入乳糖酶。"

这东西在欧美算是比较常见的饮食补剂。

如果想喝牛奶而国内不好去买这个东西的话其实喝酸奶（或者自己拿牛奶制作成酸奶）是一个很好的选择，大部分营养物质都得到保留，而麻烦的乳糖已经被乳酸菌消耗殆尽。

大部分国内的人对自己乳糖耐受不太自知的原因其实是因为很多市售国产常温奶都……比较稀。试试进口奶或者巴氏奶或者有幸去牧民那里买鲜奶（记得煮熟了再喝）就知道自己能不能变身喷射战士了。

就像之前写的游记里提过，出去玩的时候在哈撒村买的牛奶，很多人都对自己的乳糖消化能力无比自信，结果和他们想的不太一样。

感谢坛友和国内的这些脱粪大师让我浪费半个小时去写这些东西……尤其是想到这可能今晚就没了更生气了，阿文能不能存下档啊。

时空专员 · 发表于 2022-11-13 18:04:41

本帖最后由时空专员于 2022-11-13 18:05 编辑

提到的b站视频 https://www.bilibili.com/video/BV1hY4y1c7pA

2塔 2022-11-13 18:04:41 回复收起回复

wy016 · 发表于 2022-11-13 18:17:27

文皇勤政

3塔 2022-11-13 18:17:27 回复收起回复

格里高里 · 发表于 2022-11-13 18:25:05

本帖最后由格里高里于 2022-11-13 18:32 编辑

总结的第三条观点应该写成“乳糖吸收不良可以通过慢慢持续性地摄入牛奶来建立肠道菌落来得到改善”，好像影响也不大（

4塔 2022-11-13 18:25:05 回复收起回复

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